Informations sur le remboursement

Les consultations et actes esthétiques ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie et ne donnent pas lieu à l'établissement de feuilles de soins. Depuis le premier octobre 2012, ils sont soumis à la TVA au taux de 20% que nous reversons à l’état.
Une facture vous sera délivrée si elle vous est utile.

Les docteurs Pavlina Dulguerova et Yannick Saussaye sont conventionnés secteur 1 :

Pour les enfants de moins de 16 ans, le "parcours de soins coordonné" mis en place en 2005 n'existe pas. Les enfants n'ont pas à consulter le médecin généraliste avant de voir un spécialiste. Leur consultation est remboursée à 70% par la sécu et 30% par la mutuelle. Il n’y a pas de retenu d’un euro par consultation.

A partir de 16 ans, pour rentrer dans ce fameux parcours, il faut consulter son médecin généraliste (que l'on a préalablement déclaré à la sécu comme médecin traitant) avant d'aller voir le spécialiste.

Le médecin traitant fait une lettre son patient qui la remettra au spécialiste. Le patient est bien entendu libre d'aller voir le spécialiste de son choix.

Patient adressé avec une lettre du médecin traitant

  • Pour un avis ponctuel : APC = 48 euros remboursée 70 % de 48 euros par la CPAM et 30 % Mutuelle (reste 1 euro à votre charge)
  • Pour des soins itératifs : CS = 30 euros remboursée 70 % de 30 euros par la CPAM et 30 % mutuelle (reste 1 euro à votre charge)

Patient non adressé par son médecin traitant

  • CS = 33 euros remboursée 30 % de 25 euros par la CPAM et 30 % de 25 euros par la mutuelle (reste 18 euros à votre charge)

En ce qui concerne tous les actes techniques, avec l'application de la CCAM, ils sont tous codés et ont un tarif spécifique différent selon que l'on est ou pas adressé par le médecin traitant. Ils sont remboursés 70% SS + 30% mutuelle si adressé par le MT ou 30% SS et 30 % mutuelle si non adressé de la base du tarif adressé par le médecin traitant. Ils peuvent s'associer entre eux avec une décote de 50% sur le deuxième acte réalisé.

Exemples : (il en existe 7000 en tout !)

  • QZFA036 + FSD : Exérèse d'une lésion superficielle de la peau par excision de moins de 5 cm2 : 64
  • QANP007 : séance de destruction de 1 à 10 lésions cutanées superficielles du visage par cryothérapie de contact : 29
  • QZLP001 : séance de ionophorèse pour hyperhidrose des mains ou des pieds : 8.61 euros
  • QZRP003 : séance de photothérapie corporelle totale par UVA ou UVB : 19.2

Le docteur Julie Leblay est conventionnée secteur 2 : « secteur conventionné à honoraires libres »

Les tarifs pratiqués par les médecins exerçant en secteur 2, sont libres et fixés par le médecin, avec tact et mesure. La caisse de sécurité sociale rembourse le malade sur la base du tarif de base. L'assurance complémentaire santé (Mutuelle) prend en charge au minimum 30% du tarif de base mais selon son taux, elle peut rembourser l’intégralité du dépassement.

Exemples d’honoraires usuels

  • Consultation classique : 40 euros
  • Avis exceptionnel demandé par le médecin traitant ou urgence (C2) : 54 euros
  • Consultation avec biopsie : 60 euros
  • Cryothérapie : 48 à 60 euros selon le nombre et la localisation des lésions zones
  • Chirurgie de nævus de <5cm2 : 95 euros corps et 115 euros visage
  • Chirurgie de kyste ou lésion 5 à 10 cm2: 120 euros 

NB :

  • Les actes ou soins réalisés à visée esthétique ne sont pas remboursables par la sécurité sociale ou la mutuelle.
  • Les tarifs de chirurgie pour des lésions étendues ou nécessitant une reconstruction seront détaillés au patient en consultation préopératoire.
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